泌尿器科の診療｜膀胱炎や前立腺肥大、頻尿などについて

細菌によって膀胱内が炎症を起こす病気です。
男性に比べて尿道が短く、尿道口が膣と肛門のすぐ近くにある女性の身体は細菌が膀胱内に侵入しやすい構造のため膀胱炎になりやすく、特に20代から30代の生殖活動期の女性に多いのが特徴です。
膀胱炎は通常熱が出ることはなく、排尿痛や頻尿、尿混濁、血尿、残尿感などの症状がみられます。
排便や性行為などによって尿道口から菌が侵入し発症することが多いですが、そのほかに過労や寝不足、免疫力の低下時にも発症しやすくなるため注意が必要です。

細菌やストレスによって前立腺が炎症を起こす病気です。
前立腺炎は「急性前立腺炎」、「慢性前立腺炎」、「細菌性前立腺炎」、「非細菌性前立腺炎」の4つに分類されます。
原因や発症様式によって症状は異なりますが、典型的なものとしては、会陰部痛や頻尿、残尿感、射精痛、尿意圧迫、排尿困難などの症状が多くみられます。
細菌性前立腺炎は大腸菌などの腸内細菌やクラミジアが原因で発症し、さらに急性の細菌性前立腺炎では40度前後の高熱やふるえ、だるさなどの炎症による症状が全身に現れ、炎症があまりに激しい場合には敗血症にまで進展し、多臓器不全などが原因で生命を脅かす危険性もあります。

尿の回数が多い、尿が近い症状を頻尿と言います。
残尿、多尿、尿路感染、腫瘍、心因性など様々な原因がありますが、「過活動膀胱」による頻尿が特に多く見られています。
過活動膀胱とは、膀胱に尿が十分に溜まっていないのに自分の意識しないところで膀胱が勝手に縮んでしまう病気で、急に尿がしたくなったり排尿の回数が増える、場合によっては尿が間に合わずに漏らしてしまうなどの症状が現れます。
過活動膀胱は神経によるコントロールがうまく働かなかったり、加齢による老化現象として起こったりしますが、中にはいくつかの原因が複雑に関与していて正確な原因が特定できない場合もあります。

尿が出にくい、尿の勢いが弱いなど排尿に支障をきたすのが排尿困難です。
排尿困難には、加齢による機能の変化や妊娠・出産による骨盤底筋のゆるみなど様々な原因がありますが、男性の場合は前立腺が肥大して尿道を圧迫することによって尿の通過障害をきたす「前立腺肥大症」が原因で排尿困難が生じてしまうことがあります。
風邪や花粉症などの治療薬として抗ヒスタミン剤を服用していると、前立腺肥大症の症状を悪化させる可能性もあります。また前立腺肥大症と前立腺がんは関連のない病気ではありますが、症状がよく似ているため男性で排尿困難のある場合には定期的な健診を受けることをお勧めしています。

尿路結石とは腎臓、尿管、膀胱、尿道に結石がある状態を指します。
尿管にできる結石には、激しい腰背部痛や側腹部痛、下腹部痛のほかに精巣の痛み、血尿、嘔吐などを伴うこともありますが、腎臓や膀胱の結石にはあまり痛みが見られないため放置してしまい気が付かないうちに結石が大きくなりサンゴのように肥大化する可能性もあります。
ですが、自覚症状が全くないわけではないので少しでも尿に異変を感じたら一度受診することをお勧めしています。
また、尿路結石はメタボリックシンドロームの危険因子としても注目されており、尿路結石予防や症状改善には食生活と運動が基本で、規則正しい生活を送ることが大切です。

膀胱がんとは、膀胱の一部を覆う移行上皮という粘膜に発生するがんです。
初発症状で特に多く見られるのが血尿ですが、毎回血尿が出るというわけではないため注意が必要です。また膀胱炎や尿路結石とは異なり痛みを伴わないことが特徴で、「無症候性血尿」と呼ばれています。
がんの病状が進むと、尿が出にくくなったり残尿感を感じるようになるなどの排尿障害を起こし、さらに進行すると痛みを生じ、排便の異常、直腸や子宮からの出血がみられる場合もあります。
尿に少しでも異常を感じたら早めに受診することをお勧めします。